焦点信息:如何查询保单？如何申请理赔？“普惠保”重点答疑来了

2023年1月1日

“北京普惠健康保”保障正式生效

(资料图)

343万人的选择

让我们感到了沉甸甸的责任

未来,伴您温暖同行!

保障生效后

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别急,今天统一解答~

如何查询参保凭证(保单信息)?

通过【北京普惠健康保】公众号参保成功的用户,关注【北京普惠健康保】公众号→菜单栏【服务中心】→【个人中心】→选择参保年度,点击【去登录】→【我的保单】。即可查到本微信/投保手机号登录后关联投保人的全部参保凭证。

如果是通过其他渠道(例如支付宝、保险公司官方渠道)投保的用户,也可以关注【北京普惠健康保】公众号查询保单信息,从菜单栏【服务中心】→【个人中心】进入后,需完成实名认证登录后,在【我的家庭】添加本人信息后,点击【我的保单】即可查看本人作为被保人与投保人的参保凭证。

如何下载电子保单?

如果您需要电子保单,可根据保单对应承保保司名称,前往对应保司渠道进行电子保单下载,您可以通过【北京普惠健康保】微信公众号→菜单栏【服务中心】→【个人中心】→选择参保年度,点击【去登录】→【我的保单】,在已经添加投被保人信息的登录状态下,可看到相关保单的承保保司名称。通过“北京普惠健康保”微信公众号参保成功的用户,可直接到中国人民保险渠道下载电子保单。

保障哪些疾病?哪些费用可以赔付?

医保内自付费用和医保外住院自费费用两大保障,不限疾病种类,不限疾病数量,在符合赔付的条件下,保险责任内的医疗费用免赔额以上的部分按约定比例赔付;100种国内外特定高额药品费用保障,适用疾病有肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌等常见恶性肿瘤。

“北京普惠健康保”覆盖医保内自付费用、医保外自费费用及特定高额药品费用三大保障,具体赔付比例如下:

如何申请理赔?

“北京普惠健康保”2022年8月已经上线快赔服务,通过短信、电话等方式主动触达参保人,对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付。参保人收到理赔通知后,可以通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),进一步简化理赔流程,提高了理赔速度。特别提示:在保单生效后,选择新市民身份的参保人,在投保结束后应及时留存被保险人居住证的有效期信息(如截图,复印件等),被保险人的出险时间须在居住证有效期内,如出险时间不在居住证有效期内,将无法赔付。

如何办理北京市居住证?

办理北京市居住证需要符合下列条件之一:

①持有有效期内已满6个月的居住登记卡②在京连续6个月缴纳个人工资薪金所得税③在京连续6个月缴纳社保(含三险:工伤、失业、养老)

④持有有效期内的《北京市工作居住证》

一般来说,不符合后三项办理条件的新市民,比如外地来京替子女照顾孩子的父母,在京没有工作,需要先办理居住登记卡,大家可以微信搜索“北京市居住证”公众号并关注,在首页点击【我要办理】→【居住登记卡】,根据提示操作即可。

持有有效期内的居住登记卡满6个月后,可以通过“北京市居住证”公众号并关注,在首页点击【我要办理】→【居住证】,根据提示办理北京市居住证。

提示:办理《北京市居住证》8个工作日后可通过“北京通”APP查看结果,审核通过并下发电子居住证后,在“北京通”APP内关联添加:下载【北京通】APP并登录→【首页-靓证】→【完成人脸识别】→【添加北京市居住证卡证】。

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