玉溪惠民保2023有两个保障计划,分别是80元基础款和129元升级款,升级款在保额以及保障范围上都要好一些。具体的保障内容如下:
【1】医保内住院医疗保障:基础款120万保额,升级款200万保额;基础款1.3万免赔,升级款1.2万免赔;基础款:市内定点医院80%报销,市外定点医院70%报销;升级款:80%报销。
【2】医保外住院医疗保障:基础款120万保额,升级款200万保额;基础款1.3万免赔,升级款1.2万免赔;基础款:市内定点医院就医,非既往症20%报销(既往症10%);市外定点医院就医,非既往症10%报销(既往症10%)。升级款:市内定点医院就医,非既往症30%报销(既往症15%);市外定点医院就医,非既往症15%报销(既往症10%)。
【3】特定高额药品费用(仅限升级款):120万保额,包含了48中药品,免赔额为0,对于非既往症按照80%报销,既往症不报销。
【4】CAR-T治疗药品费用(仅限升级款):50万保额,免赔额0元,非既往症70%报销,既往症不报销。
【5】质子重离子医疗(仅限升级款):100万保额,免赔额0元,非既往症70%报销,既往症不报销。
玉溪惠民保怎么报销?
玉溪惠民保只能线下报销,是无法线上办理报销业务的。被保险人可携带理赔相关材料至保险公司服务中心线下网点申请理赔,一般线下网点是指中国人民财产保险公司网点,用户可以直接拨打保险公司客服热线了解具体的网点地址。
在进行报销的时候需要将资料准备齐全,医保范围内理赔资料和特定高额药品的理赔资料是不一样的。
【1】医保范围内医疗费用理赔材料:理赔申请书、被保险人身份证件、住院病历、医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单;受益人银行账户,保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。
【2】特定高额药品费用理赔资料:被保险人身份证件、门(急)诊病历/住院病历,首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料;影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告;药品处方(影像件、复印件);药品发票、费用清单;受益人银行账户;保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。