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作者 | 施桂娟

编辑 | 袁月

近日，国内首部《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（以下简称，白皮书）正式在京发布。白皮书由中国初级卫生保健基金会与中国疾病预防控制中心传染病预防控制所共同发起，由张建中研究员领衔的幽门螺杆菌（HP）感染防控团队牵头，组织全国相关临床、基础、肿瘤、慢病及公共卫生领域专家共同完成，旨在为中国幽门螺杆菌防控提供科学、系统的原则性指导，提高医务人员和民众对幽门螺杆菌感染的正确认识和防范意识，推动疾病防治工作。

我国近半数居民感染幽门螺杆菌，区域防治水平差异较大

幽门螺杆菌是一种与多种重大慢性疾病相关的致病菌，具有传染性，可引发包括幽门螺杆菌胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌、免疫性血小板减少等多种胃肠道疾病，感染后难以自愈。幽门螺杆菌是目前唯一确定的与胃癌发生密切相关的细菌性病原体，被列为I类致癌因子。绝大部分胃癌病例发生与幽门螺杆菌感染相关，2018年全球胃癌病例相关数据显示，非贲门胃癌占全部胃癌的82%，其中约90%的非贲门胃癌归因于幽门螺杆菌感染。

根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌及其癌前病变发生的风险，是明确的人类胃癌的一级预防措施。及早筛查和根除幽门螺杆菌，可有效降低胃癌发生率。中国是胃癌高疾病负担国家，胃癌发病率位列所有恶性肿瘤中的第4位、死亡率的第3位。由胃癌导致的死亡病例占全部癌症死亡病例的12.4%。数据显示，2018年中国感染相关癌症病例中约78万，其中34万归因于幽门螺杆菌感染，约占43.6%。然而，在我国，居民幽门螺杆菌总体感染率近50％，具有人群感染率高、疾病负担重、耐药率高的特征。我国幽门螺杆菌感染基数庞大，患者的疾病负担被严重低估，公众对幽门螺杆菌感染的危害及根除获益知晓程度较低，幽门螺杆菌感染区域防治水平差异较大。

幽门螺杆菌预防和检测方法便捷，需向城乡各区域居民科普

本白皮书项目总体负责人，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所张建中研究员介绍，“近二十年来，中国的幽门螺杆菌感染率有下降趋势。但实际上，我们看到胃癌的发病率和疾病负担并没有降低很多，这是因为肿瘤的发生和人群的平均寿命是有关系的。同时，暴露并不像大家想得那么容易，跟阳性的患者吃顿饭确实有感染机会，但不是那么高。在日常生活中，我们需要养成良好的卫生习惯，包括提倡公筷公勺、洗手，都可以明显降低幽门螺杆菌暴露机会和感染率。”

同时，北京大学第一医院消化内科胡伏莲教授指出，“幽门螺杆菌感染和水源、家里的卫生、生活水平、教育都可能有关系。广大农村地区并不是很了解幽门螺杆菌，更别说切断传播途径。所以我想健康教育很重要，面向全国尤其是文化程度低、生活水平低的广大农村非常重要。”同时，胡伏莲教授建议，当感觉消化不好或胃痛、胃胀时，可以先接受幽门螺杆菌的检查，这个方法相对轻松又便宜。但如果年龄较大且胃部不适持续时间比较长，甚至影响食欲，这类人最好到医院做一个胃镜，这会比较直观且可以取病理。

幽门螺杆菌感染存在家庭聚集现象，根除治疗可有效减少传染源

目前，幽门螺杆菌治疗共识规定的治疗方案是四联疗法。胡伏莲教授介绍，第一是PPI，即质子泵抑制剂，第二个是铋剂，再加上2种抗菌药物组成四联疗法，是目前用于根除治疗的优选方案。人群干预策略是从整体层面降低幽门螺杆菌感染疾病负担的最有效策略，整体人群干预可快速降低幽门螺杆菌感染相关胃炎和消化性溃疡的疾病负担，并对胃癌起到一级预防作用，具有突出的成本效益优势。

白皮书针对不同感染人群提出了不同的防治措施和建议。首先，对于胃癌高发区的人群采取“筛查-治疗”策略，对人群实行幽门螺杆菌感染干预是胃癌的一级预防措施，可降低43%-52%的胃癌发生风险。在根除治疗中，应遵循“检测-治疗”原则，一旦检测出幽门螺杆菌感染，如无抗衡因素存在，均应鼓励进行根除治疗。对幽门螺杆菌进行根除治疗会减少或消除幽门螺杆菌长期慢性炎症的全身影响，包括消除胃黏膜炎症、降低溃疡复发率、减轻胃黏膜病变等。根除治疗还会带来显著的社会获益，如传染源减少、家庭内部及人群内的传播减少，可有效降低胃癌等相关疾病的发病率和疾病负担、提高生活质量。

对于家庭的诊疗策略，白皮书明确指出，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象，感染幽门螺杆菌的家庭成员是持续存在的传染源，与其共用生活器具和密切接触是导致部分其他家庭成员感染的重要原因。家庭成员中与感染者共同居住的成年人，如无抗衡因素，应积极检测和根除幽门螺杆菌，可降低家庭成员的感染和再感染风险。

首部幽门螺杆菌感染防控白皮书，为精准防控提供有效指导

此次发布的白皮书是国内第一部具有中国特色的幽门螺杆菌感染防控的指导性文件，张建中研究员介绍：“针对目前我国幽门螺杆菌的感染和防治现状，白皮书从整体层面制定幽门螺杆菌防控策略，提出了"预防为主、防治结合的原则下，以基层为重点，把幽门螺杆菌防治融入当地政策，多措并举，聚焦重点地区、重点人群，政府、社会、个人协同推进提高人民健康水平’的防控策略。白皮书将有效指导疾病精准防控，进一步降低我国幽门螺杆菌感染的疾病负担。”

声明：

1.本文旨在传递医药前沿信息，不构成对任何药物或具体诊疗方案的推荐或推广。

2.如您想了解更多有关《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书信息，建议从中国疾病预防控制中心传染病预防控制所相关网站（www.icdc.cn）下载白皮书全文。