重疾险理赔审核一般会比较严格,保险公司会调查提供的理赔材料是否真实,如诊断证明、门诊病历、检查报告等,还会有专门的调查人员到医院实地核查,是否初次确诊患病,以及患病的时间、病情、病症等。若是保险公司在理赔审核、调查时发现存在带病投保或其他骗保行为,那么,保险公司会拒绝承保理赔责任。

如果是多次赔付的重疾险,理赔后是有效的,如果是单次赔付的重疾险,理赔一次后就失效了,以上就是全部内容了,希望对你有所帮助。

重疾险什么情况下会被拒赔?

重疾险的承保公司会在发生以下几种情况时,拒绝被保险人的理赔申请:

1、投保人在投保时未进行如实告知;

2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;

3、在观察期发生保险事故;

4、未在规定的时间内向保险公司报案;

5、没有按期缴纳保险费;

6、没有提供必要的材料;

7、未在规定时间内申请理赔;

8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;

9、违法犯罪;

10、他人代签名;

11、保险过期等其他原因。

目前,若被保险人是被保险公司以1、2、3、5、8、9、10、11的理由拒绝理赔的,那么通常是没有办法解决的,只能被动的接受保险公司的审核结果,若被保险人是被保险公司以4、6、7的理由拒绝理赔的,那么可以和保险公司进行协助,若保险公司仍然拒绝理赔,被保险人可以试着起诉保险公司。

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