12月14日，中国医药发布公告，已经与辉瑞公司签订协议，将负责辉瑞公司新冠治疗药Paxlovid在中国境内市场的进口和经销。
在此消息前，已经有互联网售药平台急不可耐的上架了这款药进行预售，定价为2980元/盒，规格为150mg/100mg*4片（粉色）+2片*5板（白色），每位用户限购3件。不过，此事被媒体曝光后，该平台迅速下架了Paxlovid。
实际上，Paxlovid今年年初获得国家药监局应急审评审批，附条件批准进口注册。Paxlovid是处方药，患者应在医师指导下严格按说明书用药。
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Paxlovid最近突然火起来，被很多人号称“新冠神药”，网络上最近也出现了很多吹嘘Paxlovid的贴文，毕竟这款药在西方已经被大规模应用于临床。
与此同时，随着疫情防控逐步放开，中药代表连花清瘟又火了一把：各大药房门口排起了长长的队伍，抢购连花清瘟，货架上的连花清瘟被抢购一空。一时间，连花清瘟也被誉为“网红神药”。
有媒体报道，在北京，一盒进价仅20元左右的连花清瘟，在网上居然卖到100多元。北京市市场监督管理局因此还重罚了相关药房。
这两款被称为“神药”的产品背后，分别站着一个医药巨头，Paxlovid的研发生产者是辉瑞，连花清瘟的研发生产者是以岭药业。这两年，这两个公司备受关注，从他们不断攀升的股价可见一斑。
不过，笔者也注意到，尽管Paxlovid和连花清瘟大受欢迎，但市场上也出现了很多有关“割韭菜”的言论，有人说Paxlovid用治感冒的功效卖出了治癌症的药价；也有人说，连花清瘟效果其实并没有那么神，都是智商税。那么，到底是谁在割中国人的韭菜呢？
01、高价VS平价
Paxlovid为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病等重症高风险因素的患者。
辉瑞在一份声明中表示，截至 11 月 30 日，辉瑞已向全球 52 个国家运送了近 3700 万疗程的 Paxlovid。
Paxlovid目前的价格还是很贵的，除了某互联网售药平台给出的2980元/盒的价格，其实该药还有一个更为官方的价格2300元，就是纳入医保的价格。
今年2月11日，Paxlovid经过国家药监局按照药品特别审批程序，通过应急审评审批获得附条件批准，定价为每疗程2300元，被临时性纳入医保。其实在美国Paxlovid的价格也不低，美国政府的公开采购价为每盒529美元(约合3533元)。
相比之下，连花清瘟的价格就非常亲民，以某电商最近的价格为例，一盒的价格为23元左右，这也是绝大多数中国人能买得起的价格。
两种价格，代表了两大医药公司不同的定价策略，但价格会把患者群体划分开，一个是典型的“高价药”，一个是典型的“平价药”。
02、Paxlovid是智商税？
Paxlovid高昂的价格，也让患者对其功效充满期待，毕竟很多人还是希望“一分价钱一分货”，“高价”就必须“高质量”，事实真的如此吗？
Paxlovid是一种组合产品，获得国家药监局批准的名字全称叫“奈玛特韦片/利托那韦片组合包装”。这款组合药一盒5板，每板含有奈玛特韦片（粉色）4片和利托那韦片（白色）2片。也就是说，每盒是30片，每片的价格为76.67元。
很多人对于这种组合药物觉得很新奇，奈玛特韦能阻止病毒复制，而利托那韦则抑制奈玛特韦的代谢，升高其血药浓度，保证更久的药效。其实类似组合早就有了，比如注射用亚胺培南西司他丁钠，亚胺培南抗菌，而西司他丁钠抑制亚胺培南在肾脏中代谢。
目前，Paxlovid在我国是附条件批准上市，属于是“摸石头过河“。在适应症上，也只是“治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎的患者”，即只是有发展为重症风险的人群才需要用。北京某三甲医院感染科专家表示，Paxlovid在60岁以下没有基础疾病的人群中几乎不需要使用。
此外，根据目前的研究来看，Paxlovid已经确证了局限性。
首先，只有在症状发作5天内接受Paxlovid治疗才有相应的效果，且越早接受治疗效果越好。根据Paxlovid三期临床研究，在症状发作后3天内和5天内开始治疗，相对风险分别降低了88.9%和87.8%。
其次，对于没有基础疾病的普通人来说，Paxlovid并没有太好的治疗效果。根据临床数据，该药针对的是高风险人群，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素。
更重要的是，Paxlovid并没有预防效果。
此外，这款药也有不良反应，常见的比如腹泻、味觉倒错，偶见消化不良等胃肠反应、头晕、肌肉疼痛等。
所以，Paxlovid定位的是新冠特效药，它的价格很高，但在治疗新冠方面，并不是很多人期待的那样，对于绝大多数人来说，现在的新冠就是一场重感冒，完全没必要花重金去用Paxlovid治疗。
03、“能抓住老鼠才是好猫”
早在20世纪60年代，邓公就说过一句话：“不管黑猫白猫，能捉老鼠的就是好猫”。这句话的意思是：无论计划经济还是市场经济，只是一种资源配置手段，与政治制度无关。
把这句话用在今天的新冠治疗中，也同样适用。其实，国家的《诊疗方案》里面一直都有中药的推荐，加入进口新冠药物，并不是否认了中医药在新冠的作用。
以连花清瘟为例，其实早在2020年4月，国家药品监督管理局批准连花清瘟胶囊/颗粒在原批准适应证的基础上，就增加“新型冠状病毒肺炎轻型、普通型”的新适应证。
2022年3月，在新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》中，除将连花清瘟胶囊（颗粒）继续列为中医治疗医学观察期推荐用药外，还将其列为临床治疗期（确诊病例）轻型和普通型推荐用药。
以岭药业在今年的半年报中也表示，连花清瘟在国内新冠疫情防控中发挥了积极作用，在各省市定点医院、方舱医院、隔离人群、密接和次密接人群广泛使用。
除了连花清瘟，其实也有不少“平替”药品，包括正柴胡饮颗粒、荆银颗粒、疏风解毒胶囊（颗粒）、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、感冒灵颗粒、感冒止咳颗粒、桑菊感冒片、痰热清胶囊、化湿败毒颗粒、射麻口服液、六神丸、蓝芩口服液、金银花口服液（颗粒）、板蓝根颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液等都可作为选择。
从实践角度来看，目前国内绝大多数人治疗新冠用的都是中药，从连花清瘟、金花清感颗粒等网红药品被抢购一空，就能一窥究竟。但这并能不完全排除Paxlovid等新冠特效药。
不管中药还是西药，最终还是要看疗效和性价比，只要“价格”和“价值”相匹配，就没有所谓的割韭菜。
