医保报销并不完全是先垫付后报销的，也是要看情况的。基本医疗保险也分为本地就医和异地就医两种情况，如果是本地就医的话，是不需要先垫付的，在出院结算的时候可以直接持社保卡或者医保卡通过医院的医保结算窗口办理报销业务，医保结算窗口会直接通过医保统筹基金完成报销，对于产生的医疗费用或者已经缴纳的医疗费用在报销完成后多退少补;如果是异地就医的，一般需要先在当地的医保局进行备案，需要自己先垫付医疗费用，然后持医院出具的费用结算清单、发票、诊断证明以及住院证明等资料前往当地的医保局办理报销手续。

如果是商业医疗保险报销的话，往往也是先由用户自行垫付，然后再将报销所需的资料准备齐全之后交由保险公司来进行报销。

职工医保住院为什么先垫付?

有医保，医疗费用并不是及时结算的，而是在病人完成诊疗结账之后，才由医保中心和定点医院完成结算。所以医院会要求先行支付费用，其自费部分也是在完成医疗之后和医保中心结算完成后才能得出具体报销金额，医保报销金额可以直接抵扣总消费额，个人只需支付报销完成部分。先行垫付的医疗费用加上报销金额超出医疗总费用，则由医院进行退费，将多余部分退于个人。